STANDAR INTERVENSI KEPERAWATAN INDONESIA

Minggu, 08 Januari 2023

Edukasi Edema

 

Edukasi Edema                                                                                                                                                  l.12370 Hal-55

Definisi

Memberikan informasi penanganan dan pencegahan penumpukan cairan baik pada ekstremitas maupun seluruh tubuh

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi

- Monitor kemampuan dan pemahaman pasien dan keluarga setelah edukasi

Terapeutik

- Persiapkan materi dan media edukasi (mis. formulir balans cairan)

- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga

- Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya

Edukasi

- Jelaskan tentang definisi, penyebab (penurunan fungsi ginjal, hipoalbuminemia, gagal jantung, retensi natrium), gejala dan tanda edema (kenaikan BB yang drastis, penurunan output urine, albumin darah kurang dari normal, pitting edema)

- Jelaskan cara penanganan dan pencegahan edema (mis. timbang BB tiap hari, balans cairan, obat diuretik, diet tinggi protein, diet rendah garam, antihipertensi)

- Instruksikan pasien dan keluarga untuk menjelaskan kembali definisi, penyebab, gejala dan tanda, penaganan dan pencegahan edema

 

Referensi

Berman, A., Snyder. S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10" ed.). USA: Pearson Education

Doenges, M. E. (2010). Nursing Care Plans, Guidelines for Individualizing Client Care Across The Life Span. (8th ed.). Philadelphia. F.A. Davis Company

Dougherty, L. & Lister. S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9" ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.

Perry, A.G. & Potter, P.A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8 ed.). St Louis: Mosby Elsevier

Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3 ed.). Philadelphia: F.A. Davis Company.

Edukasi Diet

 

Edukasi Diet                                                                                                                                                       I.12369 Hal-54

Definisi

Mengajarkan jumlah, jenis dan jadwal asupan makanan yang diprogramkan.

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi

- Identifikasi tingkat pengetahuan saat ini

- Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini dan masa lalu

- Identifikasi persepsi pasien dan keluarga tentang diet yang diprogramkan

- Identifikasi keterbatasan finansial untuk meyediakan makanan

Terapeutik

- Persiapkan materi, media dan alat peraga

- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan

- Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya

- Sediakan rencana makan tertulis, jika perlu

Edukasi

- Jelaskan tujuan kepatuhan diet terhadap kesehatan

- Informasikan makanan yang diperbolehkan dan dilarang

- Informasikan kemungkinan interaksi obat dan makanan, jika perlu

- Anjurkan mempertahankan posisi semi Fowler (30-45 derajat) 20-30 menit setelah makan

- Anjurkan mengganti bahan makanan sesuai dengan diet yang diprogramkan

- Anjurkan melakukan olahraga sesuai toleransi

- Ajarkan cara membaca label dan memilih makanan yang sesuai

- Ajarkan cara merencanakan makanan yang sesuai program

- Rekomendasikan resep makanan yang sesuai dengan diet, jika perlu

Kolaborasi

- Rujuk ke ahli gizi dan sertakan keluarga, jika perlu

 

Referensi

Berman, A., Snyder. S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA: Pearson Education

Lewis, S. L., Dirksen, S R., Heitkemper, M. M., Bucher, L. & Harding, M. M. (2014). Medical-surgical nursing: Assessment and management of clinical problems (9th ed.). St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier.

Patnode CD, Evans CV, Senger CA, Redmond N, Lin JS. (2017). Behavioral Counseling to Promote a Healthful Diet and Physical Activity for Cardiovascular Disease Prevention in Adults Without Known Cardiovascular Disease Risk Factors: Updated Evidence Report and Systematic Review for the Prenentive Services Task Force. 318 (2); 175-193.

Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.). Philadelphia: F.A. Davis Company.

Edukasi Dialisis Peritoneal

 

Edukasi Dialisis Peritoneal                                                                                                                              I.12368 Hal-54

Definisi

Mengajarkan cara melakukan pengeluaran produk metabolisme tubuh melalui membran peritoneal secara mandiri

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi

- Monitor keberhasilan pasien melakukan peritoneal dialisis 

Terapeutik

- Siapkan materi, media dan alat peraga peritoneal dialisis

- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan

- Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya

Edukasi

- Jelaskan tentang pengendalian infeksi (cuci tangan dan prinsip steril) dalam pelaksanaan peritoneal dialisis

- Jelaskan pengendalian tujuan dan masalah/komplikasi peritoneal dialisis (mis, kemerahan, bengkak, cairan peritoneal tidak keluar)

- Jelaskan cara memonitor cairan masuk dan keluar peritoneal dialisi

- Demonstrasikan prosedur peritoneal dialisis langsung pada pasien

- Instruksikan pasien atau keluarga menjelaskan dan mendemontrasikan kembali prosedur peritoneal dialisis

 

Referensi

Blusen et al (2011). Fluid Status in Peritoneal Dialysis Patients The European Body Composition Monitoring (EuroBCM) Study Cohort. Plos ane Joumal, 6, 2..

Davenport, A. 2013. Does peritoneal dialysate affect body composition assessments using multi-frequency bioimpedance in peritoneal dialysis patients? European Joumal of Clinical Nutrition, 223-5.

Dougherty & Lister (2015). The Royal Marsden manual of Clinical Nursing Procedure. 9th ed. USA Wiley Blackwell.

Drepper, et al (2016). Overhydration is a Strong Predictor of Mortality in Peritoneal Dialysis Patients Independently of Cardiac Failure. Plos One Journal

Perry, AG. & Potter, P.A (2014). Nursing Skills & Procedures (8 ed.). St Louts: Mosby Elsevier.

Edukasi Dehidrasi

 

Edukasi Dehidrasi                                                                                                                                             I.12367 Hal-53

Edukasi

Mengajarkan pengelolaan kekurangan cairan dan elektrolit

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi

Terapeutik

- Persiapkan materi, media dan alat dan formulir balans cairan

- Tentukan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan dengan pasien dan keluarga

- Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya

Edukasi

- Jelaskan tanda dan gejala dehidrasi

- Anjurkan tidak hanya minum air saat harus, jika sedang berolahraga atau beraktivitas berat

- Anjurkan memperbanyak minum

- Anjurkan memperbanyak mengonsumsi buah yang mengandung banyak air (mis, semangka, pepaya)

- Ajarkan cara pemberian oralit, Jika perlu

- Ajarkan menilai status hidrasi berdasarkan warna urine

 

Referensi

Berman, A, Snyder, S. & Fradson, G. (2018). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing (10th ed). USA: Pearson Education.

Doanges, M. E. (2013). Nursing Care Plans, Guidelines for individualizing Client Care Across The Life Span. (8th ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.

Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9 ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.

Perry, A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills & Procedures (8 ed.). St Louis: Mosby Elsevier

Wilkinson, J. M., Troas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2018). Fundamentals of Nursing (3 ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.

Edukasi Berhenti Merokok

 

Edukasi Berhenti Merokok                                                                                                                              I.12366 Hal-52

Definisi

Memberikan informasi terkait dampak merokok dan upaya untuk berhenti merokok

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapeutik

- Sediakan materi dan media edukasi

- Jadwalkan pendidikan kesehatan Sesuai  kesepakatan

- Beri kesempatan pada keluarga untuk bertanya

Edukasi

- Jelaskan gejala fisik penarikan nikotin (mis, sakit kepala, pusing, mual, dan insomnia)

- Jelaskan gejala berhenti merokok (mis, mulut kering, batuk, tenggorokan gatal)

- Jelaskan aspek psikososial yang mempengaruhi perilaku merokok

- Informasikan produk pengganti nikotin (mis, permen karet, semprotan hidung, inhaler)

- Ajarkan cara berhenti merokok

 

Referesi

Berman, A. Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA: Pearson Education.

Doenges.. M. E. (2010) Nursing Care Plans, Guidelines for Individualizing Client Care Across The Life Span. (8th ed.) Philadelphia: F. A. Davia Company.

Dougherty. L & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.

Perry, A.G. & Potter, P. A (2014). Nursing Skills & Procedures (6th ed). St Louis: Mosby Elsevier

Wilkinson, J. M. Treas, L. S, Bamet, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3th ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.

Edukasi Berat Badan Efektif

 

Edukasi Berat Badan Efektif                                                                                                                            I.12365 Hal-52

Definisi

Memberikan informasi tentang berat badan dan persentase lemak tubuh yang optimal

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi

Terapetik

- Sediakan materi dan media edukasi

- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan

- Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya

Edukasi

- Jelaskan hubungan asupan makanan, latihan, peningkatan dan penurunan berat badan

- Jelaskan kondisi medis yang dapat mempengaruhi berat badan

- Jelaskan risiko kondisi kegemukan (overweight) dan kurus (underweight)

- Jelaskan kebiasaan, tradisi dan budaya, serta faktor genetik yang mempengaruhi berat badan

- Ajarkan cara mengelola berat badan secara efektif

 

Referensi

Lewis, S. L, Dickson, S. P., Heikemper, M. M, Bucher, L. & Harding, M. M. (2014). Medical-surgicel nursing Assessment and management of clinical problems (ed.). St. Louis, Missouri: Mosby Elsevier.

Padwal R, Lesie, W.D. Lx, L. M., & Majumdar, S. R. (2016) Relationship Among Body Fat Percentage. Body Mass Index, and All-Cause Mortality: A Cohort Study. Annals of fetamal Medicine, 104(8). 532-541.

Wilkinson, J. M. Trees, L S. Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3 ed.). Philadelphi F. A. Davis Company.

Edukasi Analgesia Terkontrol

 

Edukasi Analgesia Terkontrol                                                                                                                          I.12364 Hal-51

Definisi

Memberikan informasi cara pengendaliannya nyeri dengan agen analgesik yang terkontrol

Tindakan

Observasi

- Identifikasi kesiapan, kemampuan menerima informasi dan persepsi terhadap nyeri

- Identifikasi tingkat nyeri dan dosis pemberian opioid

- Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga dalam menggunakan analgesia terkontrol

Terapeutik

- Persiapkan alat-alat PCA

- Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan penjelasan tentang analgesia terkontrol

Edukasi

- Jelaskan alasan, waktu dan cara pemberian analgesia terkontrol

- Jelaskan efek samping dari pemberian opioid berlebihan

- Jelaskan tindakan yang harus dilakukan saat mengalami penurunan kesadaran (mis, stop PCA,  hubungi rumah sakit atau petugas kesehatan, tinggikan kepala 30 derajat)

- Ajarkan cara mengidentifikasi keefektifan dari analgesia (mis, penurunan skala nyeri)

- Informasikan untuk menghubungi tenaga kesehatan jika mengalami kesulitan dalam mengatur dosis alat PCA)

- Demonstrasikan cara mengatur dosis analgesia terkontrol

- Demonstrasikan cara mencatat dosis dan efektifitas pengobatan

 

Referensi

Bums, S. M. (2014) AACN Essentials of Critical Care Nursing (3 ed) New York McGraw-Hill Education

Doengers, Moorhouse. Mur (2010) Nursing Care Plans Guidelines Individualizing Client Care Across The Life Span. F.A. Davis Company

Dougherty & Lister (2015). The Royal Marsden manual of Clinical Nursing Procedure. (ed.). USA: Wey Blackwell

Perry, AG. & Potter, P. A. (2014) Nursing Skills & Procedures (6 ed) St Louis Mesby Elsevier.