Pemantauan Cairan I.03121 Hal-238
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data terkait
pengaturan kesembangan cairan.
Tindakan
Observasi
-Monitor frekuensi dan kekuatan nadi
-Monitor
frekuensi napas
-Monitor tekanan
darah
-Monitor
berat badan
-Monitor
waktu pengisian kapiler
-Monitor
elastisitas atau turgor kullt
-Monitor
jumlah, wama dan berat jenis urine
-Monitor
kadar albumin dan protein total
-Monitor
hasil pemeriksaan serum (mis, osmolaritas serum, hematokrit, natrium, kalium,
-Monitor
intake dan-output cairan
-Identifikasi
tanda-tanda hipovolemia (mis. frekuens! nadi meningkat, nedi teraba lemah.
tekanan darah menurun, tekanan nedi menyempit, turgor kulit menurun, membran
mukosa kering, volume urin menurun, hematokrit meningkat, haus, tomah,
konsentrasi urine moningkat, berat badan menurun dalam waktu singkat)
-Identifikasi
tanda-tanda hipervolemia (mis. dispnea, edema perifer, edema anasarka, JVP meningkat,
CVP meningkat, refleks hepatojugular positif, berat badan menurun dalam waktu singkat)
-Identifikasi
faktor risiko ketidakseimbangan cairan (mis. prosedur pembedahan mayor,
trauma/perdarahan, luka bakar, aferesis, obstruksi intestinal, peradangan
pankreas, penyakit ginjal dan kelenjar, disfungsi intestinal)
Terapeutik
-Atur
interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
-Dokumentasikan
hasil pemantauan
Edukasi
-Jelaskan
tujuan dan prosedur pemantauan
-Informasikan
hasil pemantauan, jika perlu
Referensi
Burns, S. M. (2014). AACN Essentials of
Critical Care Nursing (3 ed.). New York: McGraw-Hill Education. Dougherty, L.
& Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed). UK:
The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Pinnington, S., Ingleby, S., Hanumapura, P.,
& Waring, D. (2016). Assessing and documenting fluld balance. Nursing
Standard, 31(15), 46. doi:http://dx.doi.org/10.7748/ns 2016.810432
Reid, J., Robb, E., Stone, D., Bowen, P.,
Baker, R., Irving, S., & Waller, M. (2004), Improving the monitoring. and
assessment of fluid balance. Nursing Times, 100(20), 36-39:
Shepherd, A. (2011). Measuring and managing
fluid balance. Nursing Times, 107, 12-6.
