Manajemen Perdarahan Akhir Masa Kehamilan I.02041 Hal-207
Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola kehilangan darah
pervaginam 500 cc pada usia kehamilan 20 minggu atau lebih.
Tindakan
Observasi
-Identifikasi
riwayat kehilangan darah (mis. jumlah, nyeri dan adanya bekuan darah)
-Identifikasi
penyebab kehilangan perdarahan
-Identifikasi
riwayat perdarahan pada kehamilan fanjut (mis. abruption, PIH, dan plasenta previa)
-Identifikasi
perkiraan usia gestasi menggunakan HPHT (Hari Pertama Haid Terakhir) dan USG
(usia gestasi, TBJ, dan lokasi plasenta)
-Periksa
perineum untuk menilai warna, jumlah, konsistensi dan bau perdarahan (COCA: Color, Odor, Consistency, Amount)
-Periksa
kontraksi uterus atau peningkatan kekuatan tonus otot uterus
-Monitor
tanda vital ibu berdasarkan kehilangan darah
-Monitor DJJ
(mis. frekuensi, kekuatan, irama dalam 1 menit)
-Monitor
Intake dan output
-Monitor CTG
terhadep insufisiensi uteroplasenta (mis. deselerasi, penuruanan variabilitas, dan
tidak ditemukan akselerasi)
-Monitor
hasli pemeriksaan USG (mis. letak plasenta, usia gestasi, keadaan janin)
Terapeutik
-Resusitasi
fetal jika ditemukan tanda insufisiensi uteroplasenta
-Pasang
jalur intravena
-Berikan
oksigen, jika perlu
-(IV line,
oksigen, persiapan transfusi)
-Fasilitasi
tirah baring atau pembatasan aktivitas
-Posisikan
ekstremitas bawah lebih tinggi
-Persiapkan
untuk persalinan, jika perlu (mengancam ibu dan janin)
Edukasi
- Anjurkan
menurunkan resiko perdarahan (mis. pembatasan merokok, tidak berhubungan
seksual, tirah baring, manajemen konstipasi)
-Ajarkan
cara mengenali perdarahan lama dan baru
Kolaborasi
-Kolaborasi
pemberian calran, jika perlu
-Kolaborasi
pemberian transfusi darah, jika perlu
Referensi
Alden, K. R., Lowdermilk, D. L., Cashlon, M.
C., & Perry, S. E. (2013). Maternity and Women's Health Care- E-Book.
Elsevier Health Sciences.
Lowdermilk, D. L., Perry, S. E., & Cashion,
M. C. (2014). Matemity Nursing. Elsevier Health Sciences. RudRA, A.,
Chatterjee, S., SenguptA, S., Wankhede, R., Nandi, B., Makra, G., & Mitra,
J. (2010). Management of obstetric hemorrhage. Middle East J Anesthesiol,
20(4), 499-507.
