Surveilens l.14582 Hal-407
Definisi
Mengupulkan,
menginterpretasi, dan mensintesis data pasien untuk pengambilan keputusan
klinis yang berkesinabungan dan berkelanjutan.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi
risiko kesehatan pasien
- Identifikasi
perilaku dan rutinitas normal pasien
- Identifikasi
persepsi pasien tentang status kesehatannya
- Identifikasi
kondisi awal yang memerlukan respon segera (mis pembahan tanda vital detak
jantung lambat atau cepat, tekanan darah rendah atau tinggi, sulit bernapas, perubahan tingkat kesadaran, kejang berulang atau berkepanjangan,
nyen dada, perubahan status mental)
- Periksa
tanda, gejala, atau masalah saat ini
- Monitor
kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas perawatan diri
- Monitor
status neurologis
- Monitor
pola perilaku
- Monitor
kemampuan kognitif
- Monitor
keadaan emosional
- Monitor
tanda vital
- Monitor
strategi penanggulangan yang digunakan oleh pasien dan keluarga
- Monitor
perubahan pola tidur
- Monitor
kulit pada pasien berisiko tinggi
- Monitor
tanda dan gejala ketidakseimbangan cairan dan elektrolit
- Monitor
perfusi jaringan
- Monitor
tanda-tanda infeksi, jika perlu
- Monitor
status gizi
- Monitor
fungsi gastrointestinal
- Monitor
pola eliminasi
- Monitor
kecenderungan pendarahan pada pasien berisiko tinggi
Terapeutik
- Aktifkan
tim reaksi cepat, jika perlu
- Tetapkan
frekuensi pengumpulan dan interpretasi data
- Tentukan
kondisi pasien stabil yang tidak stabil atau kritis (mis, pasien yang
membutuhkan penilaian neurologis sering, pasien
mengalami disritmia jantung, pasien menerima infus obat kontinyu)
- Fasilitasi
memperoleh tes diagnostik, jika perlu
- Interpretasikan
hasil tes diagnostik, jika perlu
- Ambil
dan analisis data laboratorium
- Libatkan
pasien dan keluarga dalam kegiatan pemantauan, jika perlu
- Catat
jenis dan jumlah drainase dan beri tahu dokter tentang perubahan yang
signifikan
- Bandingkan
status saat ini dengan status sebelumnya untuk mendeteksi perbaikan dan memburuknya kondisi pasien
- Analisis
beberapa program medis dan pastikan keamana dan ketepatannya
- Sediakan
lingkungan yang tepat seseuai yang dinginkan (mis mencocokkan kompetensi perawat dengan kebutuhan perawatan
pasien, rasio pasien dengan perawat, menyediakan staf pelengkap yang memadai, memastikan kesinambungan perawatan)
Edukasi
- Jelaskan
hasil tes diagnostik kepada pasien dan keluarga
Kolaborasi
- Kolaborasi
dengan tim medis, jika perlu
- Kolaborasi
dengan tim medis untuk melakukan pemantauan hemodinamik invasit, jika perlu
- Kolaborasi
dengan tim medis untuk melakukan pemantauan ICP
Referensi
Anderson & McFarlane (2011) Community As Partner Theory and
Practice in Nursing, Priladelphia Water Kluwer Health/Lippincott William &
Wilkins.
Kelly, L. & Vincent D (2011) The dimensions of nursing
surveillance A concept analysis. Journal of Advanced Nursing 67(3) 652-661
Kutney-Lee A Lake ET &Aken LH (2009) Development of the
hospital nurse surveillance capacity proti Research in Nursing & Health,
32(2), 217-222
Shever LL. Tier, M. G. Kerr. P. Qin, R. Kim, T. & Picone, D.
M. (2008). The effect of high nursing surveillance on hospital cost. Journal of
Nursing Scholarship, 40(2), 161-169
Stanhope, M. dan Lancaster, J. (2012) Public Heath Nursing Population-Centered Health Care in the Community (8th ed) Elsevier Science Health Science Devision
