Pemantauan Neurologis I.06197 Hal-245
Definisi
Mengumpulkan dan menganalisis data untuk
mencegah atau meminimalkan komplikasi neurologis
Tindakan
Observasi
-Monitor ukuran, bentuk, kesimetrisan, dan reaktifitas pupil
-Monitor
tingkat kesadaran (mis. menggunakan Skala Koma Glasgow)
-Monitor
tingkat orientasi
-Monitor
Ingatan terakhir, rentang perhatian, memori masa lalu, mood, dan perilaku
-Monitor
tanda-tanda vital
-Monitor
status pernapasan: Analisa Gas Darah, oksimetri nadi, kedalaman napas, pola
napas, dan usaha napas
-Monitor
parameter hemodinamika Invasif, jika perlu
-Monitor ICP
(Intracranial Pressure) dan CPP (Cerebral Perfusion Pressure)
-Monitor
refleks kornea
-Monitor
batuk dan refleks muntah
-Monitor
irama otot, gerakan motor, gaya berjalan, dan propriosepsi
-Monitor
kekuatan pegangan
-Monitor
adanya tremor
-Monitor
kesimetrisan wajah
-Monitor
gangguan visual: diplopia, nistagmus, pemotongan bidang visual, penglihatan
kabur, dan ketajaman penglihatan
-Monitor
keluhan sakit kepala
-Monitor
karakteristik bicara: kelancaran, kehadiran afasia, atau kesulitan mencari kata
-Monitor
diskriminasi tajam /tumpul atau panas / dingin
-Monitor
parestesi (mati rasa dan kesemutan)
-Monitor
pola berkeringat
-Monitor
respons Babinski
-Monitor
respons Cushing
-Monitor
balutan kraniotomi atau laminektomi terhadap adanya drainase.
-Monitor
respons terhadap pengobatan
Terapeutik
-Tingkatkan
frekuensi pemantauan neurologis, jika perlu
-Hindari
aktivitas yang dapat meningkatkan tekanan intrakranial
-Atur
interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
-Dokumentasikan
hasil pemantauan
Edukasi
-Jelaskan
tujuan dan prosedur pemantauan
-
Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Referensi
Bermen, A., Snyder, S. & Fradsen, G.
(2016). Kozier & Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.). USA: Perason
Education.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual
of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden Education NHS
Foundation Trust.
Lewis, S. L., Dirkson, S. R., Heitkemper, M.
M., Bucher, L. & Harding, M. M. (2014). Medical-surgical nursing: Assement
and management of c lini calak promblems (9th ed.). St. Louis Missouri: Mosby
Elsovier.
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing
Skills & Procedures (8 ed.). St Louis: Mosby Elsevier Wilkinson, J. M.,
Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3
ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.
