Pencegahan Jatuh I.14540 Hal-279
Definisi
Mengidentifikasi dan menurunkan risiko terjatuh akibat perubahan kondisi
fisik atau psikologis.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi faktor
risiko jatuh (mis. usia >65 tahun, penurunan tingkat kesadaran, defisit
kognitif, hipotensi ortostatik, gangguan keseimbangan, gangguan penglihatan,
neuropati)
- Identifikasi risiko
jatuh setidaknya sekali setiap shift atau sesuai dengan kebijakan institusi
- Identifikasi faktor
lingkungan yang meningkatkan risiko jatuh (mis. lantal licin, penerangan
kurang)
- Hitung risiko jatuh
dengan menggunakan skala (mis. Fall Morse Scale, Humpty Dumpty Scale), jika
perlu
- Monitor kemampuan
berpindah dari tempat tidur ke kursi roda dan sebaliknya
Terapeutik
- Orientasikan ruangan
pada pasien dan keluarga
- Pastikan roda tempat
tidur dan kursi roda selalu dalam kondisi terkunci
- Pasang handrail
tempat tidur
- Atur tempat tidur
mekanis pada posisi terendah
- Tempatkan pasien
berisiko tinggi jatuh dekat dengan pantauan perawat dari nurse station
- Gunakan alat bantu
berjalan (mis. kursi roda, walker)
- Dekatkan bel
pemanggil dalam jangkauan pasien
Edukasi
- Anjurkan memanggil
perawat jika membutuhkan bantuan untuk berpindah
- Anjurkan menggunakan
alas kaki yang tidak licin
- Anjurkan
berkonsentrasi untuk menjaga keseimbangan tubuh
- Anjurkan melebarkan
jarak kedua kaki untuk meningkatkan keseimbangan saat berdiri
- Ajarkan cara
menggunakan bel pemanggil untuk memanggil perawat
Referensi
Berman, A ., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier
& Erb's Fundamentals of Nursing (10th ed.). USA: Pearson Education.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical
Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills &
Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier
Wilkinson, J. M ., Treas, L. S ., Barnett, K. & Smith,
M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis
Company.
