Perawatan Luka I.14564 Hal-328
Definisi
Mengidentifikasi dan meningkatkan penyembuhan luka serta
mencegah terjadinya komplikasi luka.
Tindakan
Observasi
- Monitor karakteristik luka (mls. drainase,
warna, ukuran, bau)
- Monitor
tanda-tanda infeksi
Terapeutik
- Lepaskan
balutan dan plester secara perlahan
- Cukur rambut
di sekitar daerah luka, jika perlu
- Bersihkan
dengan cairan NaCl atau pembersih nontoksik, sesuai kebutuhan,
- Bersihkan
jaringan nekrotik
- Berikan
salep yang sesuai ke kulit/lesi, jika perlu
- Pasang
balutan sesuai jenis luka
- Pertahankan
teknik steril saat melakukan perawatan luka
- Ganti
balutan sesuai jumlah eksudat dan drainase
- Jadwalkan
perubahan posisi setiap 2 jam atau sesuai kondisi pasien
- Berikan diet
dengan kalori 30-35 kkal/kgBB/hari dan protein 1,25-1,5 g/kgBB/hari
- Berikan
suplemen vitamin dan mineral (mis. vitamin A, vitamin C, Zinc, asam amino),
sesuai indikasi
- Berikan terapi TENS (stimulasi saraf
transkutaneous), jika perlu
Edukasi
- Jelaskan
tanda dan gejala infeksi
- Anjurkan
mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
- Ajarkan prosedur
perawatan luka secara mandiri
Kolaborasi
- Kolaborasi
prosedur debridement (mis. enzimatik, biologis, mekanis, autolitik), jika perlu
- Kolaborasi
pemberian antibiotik, jika perlu
Referensi
Berman, A ., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier
& Erb's Fundamentals of Nursing (10™ ed.). USA: Pearson Education.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical
Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills &
Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier
Wilkinson, J. M ., Treas, L. S ., Barnett, K. & Smith,
M. H. (2016). Fundamentals of Nursing (3ª ed.). Philadelphia: F. A. Davis
Company.
