Manajemen Delirium l.06189 Hal-160
Definisi
Mengidentifikasi dan mengelola lingkungan terapeutik dan aman pada
status konfusi akut.
Tindakan
Observasi
- Identifikasi fackor risiko delirium (mis. usia >75 tahun, disfungsi
kognitif, gangguan penglihatan/ pendengaran, penurunan kemampuan fungsional,
infeksi, hipo/hipertermia, hipoksia, malnutrisi, efek obat, toksin, gangguan
tidur, stres)
-
Identifikasi tipe delirium (mis. hipoaktif, hiperaktif, campuran)
-
Monitor status neurologis dan tingkat delirium
Terapeutik
-
Berikan pencahayaan yang baik
-
Sediakan jam dan kalender yang mudah terbaca
-
Hindari stimulus sensorik berlebihan (mis. televisi, pengumuman interkom)
-
Lakukan pengekangan fisik, sesuai indikasi
-
Sediakan informasi tentang apa yang terjadi dan apa yang dapat terjadi
selanjutnya
-
Batasi pembuatan keputusan
-
Hindari memvalidasi mispersepsi atau interpretasi realita yang tidak akurat
(mis. halusinasi,
-
Nyatakan persepsi dengan cara yang tenang, meyakinkan, dan tidak argumentatif
-
Fokus pada apa yang dikenali dan bermakna saat interaksi interpersonal
-
Lakukan reorientasi
-
Sediakan lingkungan fisik dan rutinitas harian yang konsisten
-
Gunakan isyarat lingkungan untuk stimulasi memori, reorientasi, dan
meningkatkan perilaku yang sesuai (mis. tanda, gambar, jam, kalendar, dan kode
wama pada lingkungan)
-
Berikan informasi baru secara perlahan, sedikit demi sedikit, diulang-ulang
Edukasi
-
Anjurkan kunjungan keluarga, jika perlu
-
Anjurkan penggunaan alat bantu sensorik (mis. kacamata, alat bantu dengar, dan
gigl palsu)
Kolaborasi
-
Kolaborasi pemberian obat ansietas atau agitasi, jika perlu
Referensi
Boyd, M. A. (2011). Psychiatric Nursing: Contemporary Practice
(5th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams &
Wilkins.
Dahlke, Sherry, MSN,R.N., G.N.C., & Phinney, Alison, PhD.,
R.N. (2008). Caring for hospitalized older adults at risk for delirium: The
silent, unspoken piece of nursing practice. Journal of Gerontological
Nursing, 34(6), 41-7. Faught, D. D. (2014). Delirium: The Nurse's
Role in Prevention, Diagnosis, and Treatment. MEDSURG Nursing, 23(5), 301-305.
Flanagan, N. M. (2012). The role of family assessment in detection
of delirium in the older adult in the post- acute care setting (Order No.
3522859).
Robinson, S., & Vollmer, C. (2010). Undermedication for pain
and precipitation of delirium. Medsurg Nursing, 19(2), 79-83.
Stuart, G. W. (2013). Principles and Practice of Psychiatric
Nursing (10th ed.). St. Louis: Mosby.
Townsend, M. (2014). Psychiatric Nursing: Assessment, Care Plans,
and Medications. (9th ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company.
