Perawatan Neurovaskuler I.06204 Hal-333
Definisi
Mengidentifikasi dan merawat pasien yang gangguan sensasi
dan sirkulasi pada ekstremitas.
Tindakan
Observasi
- Monitor
perubahan warna kulit abnormal (mis. pucat, kebiruan, keunguan, kehitaman)
- Monitor suhu
ekstremitas (mis. panas, hangat, dingin)
- Monitor
keterbatasan gerak ekstremitas (mis. aktif tanpa nyeri, aktif disertai nyeri,
pasif tanpa nyeri, pasif disertai nyeri)
- Monitor
perubahan sensasi ekstemitas (mis. penuh, parsial)
- Monitor
adanya pembengkakan
- Monitor
perubahan pulsasi ekstremitas (mis. kuat, lemah, tidak teraba)
- Monitor
capillary refill time
- Monitor
adanya nyeri
- Monitor
tanda-tanda vital
- Monitor
adanya tanda-tanda sindrom kompartemen
Terapeutik
- Elevasikan
ekstremitas (tidak melebihi level jantung)
- Pertahankan
kesesejajaran (align ment) anatomis ekstremitas
Edukasi
- Jelaskan
pentingnya melakukan pemantauan neurovaskuler
- Anjurkan
menggerakkan ekstremitas secara rutin
- Ajurkan
melapor jika menemukan perubahan abnormal pada pemantauan neurovaskuler
- Ajarkan cara
melakukan pemantauan neurovaskuler
- Ajarkan
latihan rentang gerak pasif/aktif
Referensi
Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier
& Erb's Fundamentals of Nursing (10 ed.). USA: Pearson Education."
Doenges, M. E. (2010). Nursing Care Plans, Guidelines for
Individualizing Client Care Across The Life Span. (8th ed.). Philadelphia: F.
A. Davis Company.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical
Nursing Procedures (9th ed.). UK: The Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Perry, A.G. & Potter, P. A. (2014). Nursing Skills &
Procedures (8th ed.). St Louis: Mosby Elsevier
Wilkinson, J. M., Treas, L. S., Barnett, K. & Smith, M.
H. (2016). Fundamentals of Nursing (3rd ed.). Philadelphia: F. A. Davis
Company.
